Appuyer les structures de santé

MAURITANIE – Expertise France - Appui à la création d’une Unité de Prise en Charge du VIH/SIDA au niveau communautaire

2024

Marie et Franck, en mission en Mauritanie 🇲🇷 avec Expertise France, ont travaillé tous deux sur un projet de renforcement de la lutte contre le VIH. En juin dernier, ils ont dispensé une formation à 15 membres de l'UPEC communautaire de Mauritanie.
Cette formation abordait plusieurs thèmes : stratégie nationale de prise en charge du VIH, concepts clés liés à l'infection au VIH, diagnostic et traitement, prise en charge globale et accompagnement psycho-social, moyens de prévention de l'infection. Merci aux équipes d'avoir appuyé nos stagiaires dans ce travail.

COMORES – Banque Mondiale – Evaluation de la chaine d’approvisionnement

2023

Beatrice Vayleux, promotion 2022-2023 du DU de Pharmacie Humanitaire et Solidarite Internationale, a effectué sa mission de consultance, d’une durée de 3 mois (1er Février – 1er Mai 2023), à Moroni, capitale de l’Union des Comores. L’objectif principal de la mission a été d’étudier l’ensemble de la chaine d’approvisionnement en produits de santé, pour le secteur public. Pour cela, la méthodologie s’est articulée en 4 axes : revue documentaire, entretiens avec les parties prenantes, visites terrain et analyse des données collectées.

La mission s’est particulièrement intéressée à la centrale d’achat nationale en produits de santé, l’Office Comorien des produits Pharmaceutiques (OCOPHARMA), en charge de la quantification, de l’achat, du stockage et de la distribution des produits de santé. Les défis auxquels la centrale doit faire face sont présents à tous les niveaux de la chaine d’approvisionnement, et ont pour conséquence principale des ruptures de stock dans les structures sanitaires, favorisées notamment par la complexité de la distribution inter-îles.

L’étude a eu pour but d’émettre des recommandations pour le renforcement de la chaîne d’approvisionnement en produits de santé, à tous les niveaux, afin de garantir l’accès géographique et financier à toute la population comorienne à des produits de santé de qualité.

Merci aux équipes de la Banque Mondiale pour leur soutien.

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GABON – AFAAS - Appui à la structure pharmaceutique de l'hôpital de Lambaréné

Depuis 2015

Au Gabon, des inégalités marquées existent entre la capitale et le reste du pays. Le « Plan National de Développement Sanitaire 2011-2015 » a permis de développer les ressources humaines et de créer une caisse nationale d’assurance maladie (CNAMGS). Cependant, le système de santé souffre encore de problèmes de qualité des soins, de disponibilité des médicaments essentiels et de ressources humaines insuffisantes.

L’hôpital Albert Schweitzer (HAS) à Lambaréné est une structure privée à but non lucratif avec 150 lits, financée par des dons, le recouvrement des coûts et des subventions. L'absence de pharmacien depuis 2012 a rendu la pharmacie précaire, incitant l'association PAH Les Pharmaciens Humanitaires à intervenir. Deux pharmaciens ont assuré une présence sur un an pour soutenir la pharmacie, bénéficiant à la population locale et au personnel de l’hôpital.

L'objectif est d'apporter un appui pharmaceutique à la gestion de la pharmacie de l’HAS

Les actions entreprises ont permis d’améliorer le circuit du médicament par la mise en place de commandes journalières par service et de stocks de sécurité dans chaque unité. Un livret du médicament a été créé pour coordonner les prescriptions médicales avec les spécialités disponibles. Les prix ont été harmonisés entre la CNAMGS et la pharmacie, et des procédures pour les commandes internationales ont été rédigées. De plus, un inventaire complet de la pharmacie a été réalisé.

Le partenariat entre PAH et l’hôpital doit se poursuivre pour rendre ces actions durables. Des objectifs, tels que l’harmonisation des prix et la mise en place d’une dispensation nominative, nécessitent encore du temps pour être pleinement réalisés et garantir une gestion continue des médicaments.

TOGO - CHP DE MANGO - Appui technique pharmaceutique

2015

Située à l'extrême Nord du Togo, la région des Savanes est la plus pauvre du pays. Les formations sanitaires y manquent cruellement de personnel qualifié : 75 % des médecins se trouvent dans la capitale Lomé, tandis que seulement 7 % exercent dans cette région. Le secteur pharmaceutique souffre également de cette inégalité, avec un seul pharmacien pour toute la région. L'accès aux médicaments, notamment aux génériques, est limité, ce qui restreint l'accès aux soins pour les populations les plus vulnérables.

L’association PAH Les Pharmaciens Humanitaires, présente dans la région depuis 2012, a été sollicitée par le Centre Hospitalier Préfectoral (CHP) de Mango pour fournir un appui technique pharmaceutique. Après une première mission en 2013-2014, deux chargés de mission se sont rendus sur place en 2016 pour continuer le travail. Mango, situé à 75 km de Dapaong, chef-lieu de la région, fait face à un défi supplémentaire depuis l’ouverture d’un hôpital confessionnel en 2015, augmentant la concurrence.

Les activités réalisées ont permis de réorganiser la salle de vente et de gérer les médicaments périmés. Un exercice comptable de 2015 a été clôturé avec un plaidoyer pour harmoniser les prix entre la salle de vente et les magasins afin de réduire les pertes financières. Une pharmacie de garde a été mise en place, le logiciel informatique a été mis à jour, et une évaluation des besoins hospitaliers a conduit à la création d'une liste thérapeutique. Un plan d’approvisionnement a été élaboré, basé sur les Consommations Moyennes Mensuelles, et deux commandes ont été passées. Enfin, deux sessions de formation ont été menées : l’une sur les bonnes pratiques de stockage, l’autre sur les bases du médicament et sa dispensation.

Le bon fonctionnement de la pharmacie du CHP Mango reste perturbé par l’absence de pharmacien. Les actions prioritaires incluent la mise en réseau des ordinateurs et la création d’un comité du médicament pour améliorer la gestion future.

RCA - CROIX-ROUGE - Coordination des activités pharmaceutiques

2015

La République centrafricaine (RCA), située au centre de l’Afrique, est l’un des pays les plus pauvres du monde, avec un indice de développement humain la classant 187e sur 188 (PNUD, 2015). Trois personnes sur cinq y vivent sous le seuil de pauvreté, et un Centrafricain sur deux a besoin d'assistance humanitaire. Depuis la chute du Président Bozizé en 2013, le pays connaît une instabilité chronique, marquée par les affrontements entre anti-Balaka et (ex)-Séléka. Le système de santé du pays est presque inexistant, aggravant la situation sanitaire déjà dramatique.

La Croix-Rouge française, présente en RCA depuis 2004, a intensifié ses actions après 2013. En avril 2015, un pharmacien issu du DU PAH 2015-2016 a été envoyé pour la première fois sur le terrain pour soutenir les activités pharmaceutiques sur les trois bases : Bangui, Bambari et Berberati.

Les actions réalisées ont permis de mettre en place une pharmacie sur chaque base, de gérer le transport et l’approvisionnement au niveau décentralisé, et d’assurer la gestion des stocks pharmaceutiques. Des procédures ont été établies pour les commandes médicales, avec des outils de gestion des stocks et un suivi des consommations. Vingt-deux formations sanitaires (FOSA) et une clinique mobile de la Croix-Rouge ont été approvisionnées. Un gestionnaire pharmacie a été recruté pour chaque base, et les équipes pharmaceutiques de la Croix-Rouge et des FOSA ont été formées. Des affiches pédagogiques ont été distribuées, et un guide pharmacie a été élaboré pour soutenir ces équipes.

Les perspectives incluent le renforcement des capacités, la mise en place d'un budget spécifique aux activités pharmaceutiques, et une collaboration accrue avec le Ministère de la Santé pour résoudre les problèmes de dédouanement, la destruction des déchets pharmaceutiques, et la mise en œuvre du Plan de Transition du Secteur de la Santé.

La mission a duré un an.

BURKINA FASO - CSPS DE TENKODOGO - Appui aux structures pharmaceutiques publiques

2015

Au Burkina Faso, bien que l’offre de santé se soit améliorée ces dernières années, les zones reculées souffrent toujours d’un approvisionnement insuffisant en produits de santé. Le Plan National de Santé 2011-2020 vise à renforcer l’offre de soins, à former des ressources humaines de qualité, et à améliorer la disponibilité des produits de santé.

Dans ce contexte, la Direction Générale de la Pharmacie a formé un partenariat avec l’association PAH Les Pharmaciens Humanitaires pour appuyer les centres de santé du district de Léo, et plus récemment, celui de Tenkodogo. L’objectif de la mission est d’améliorer la gestion des 26 dépôts pharmaceutiques des Centres de Santé et de Promotion Sociale (CSPS) de Tenkodogo, afin de renforcer l’accès à des produits de santé de qualité pour la population.

Les actions ont consisté à évaluer et optimiser la gestion pharmaceutique des formations sanitaires, analyser les stocks et la disponibilité du personnel, et former les responsables en charge des dépôts. Une sensibilisation des Infirmiers Chef de Poste a également été menée pour favoriser la collaboration avec les tradipraticiens locaux et participer à l’intégration de la médecine traditionnelle dans les structures de santé modernes.

Lors de la première visite, une évaluation des dépôts et des connaissances des gérants a été effectuée, suivie d’une formation pratique sur les bonnes pratiques de stockage et de gestion des stocks. La seconde visite a permis de mesurer les progrès réalisés et de renforcer les connaissances des gérants. En outre, la collaboration entre les CSPS et les tradipraticiens a été approfondie.

Les perspectives incluent un renforcement de la collaboration entre médecine moderne et traditionnelle, indispensable dans un pays où la population continue de faire largement appel aux tradipraticiens. De plus, les formations devront s’aligner avec les exigences du Financement Basé sur les Résultats (FBR), qui constitue une source majeure de revenus pour les CSPS. Cela permettra d’améliorer les infrastructures, de motiver le personnel et de garantir une gestion plus efficace des dépôts pharmaceutiques.

TOGO - CHR de Dapaong - Évaluation de l’état de la pharmacopée traditionnelle et de l’utilisation des plantes médicinales

2015

La région des Savanes, située à l’extrême nord du Togo, est la plus pauvre du pays, avec un personnel de santé très limité. À Dapaong, le Centre Hospitalier Régional (CHR) ne compte qu’un seul pharmacien travaillant à mi-temps. Depuis 2012, l’association PAH soutient la structure pharmaceutique de la région, mais aucune mission n’a pu être réalisée en 2014-2015. Afin de poursuivre les actions précédentes et d’évaluer leur impact, une mission de trois mois a été menée de novembre 2015 à février 2016, en partenariat avec diverses institutions, dont le Ministère de la Santé Publique (MSP) et l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS).

Les actions réalisées ont permis d’harmoniser les libellés des produits en salle de vente et en magasin, d’activer une application pour intégrer les dates de péremption, et de valider le livret thérapeutique. Le rangement et l’entretien de la pharmacie ont été effectués, ainsi que le tri des déchets pharmaceutiques. En plus de cela, des formations aux Bonnes Pratiques Pharmaceutiques (BPP) ont été dispensées.

Les perspectives incluent la vérification de l’intégration du livret thérapeutique dans les commandes, l’application des procédures concernant les stupéfiants, le maintien de l’ordre dans les magasins et la salle de vente, ainsi que le suivi de la destruction des déchets pharmaceutiques. Il est également prévu de surveiller le recrutement d’un magasinier et la gestion des outils pharmaceutiques.